Historia Clínica Detallada: Dolor lumbar intenso tipo cólico (cólico nefrítico), dolor que se irradia a la ingle o genitales, náuseas o vómitos, presencia de sangre en la orina (hematuria), dificultad para orinar o chorro interrumpido (si el cálculo obstruye la vía urinaria).
Exploración Física: palpación y percusión de la zona lumbar para evaluar dolor en los riñones (Signo de Giordano positivo).
Estudios de Laboratorio y Diagnóstico: para confirmar la presencia de cálculos y determinar su impacto en la función renal, se pueden solicitar examen General de orina.
Estudios de Imagen: ultrasonido renal y vesical como primera opción para detectar cálculos y evaluar obstrucción urinaria..
Tomografía Helicoidal sin Contraste (TAC) el estudio más preciso para determinar el tamaño, ubicación y tipo de cálculo.
El ultrasonido renal y vesical es una herramienta clave en la evaluación de cálculos renales. Se trata de una prueba de imagen segura y accesible que permite detectar piedras en los riñones y evaluar posibles complicaciones:
No usa radiación : a diferencia de la tomografía o la radiografía, el ultrasonido es completamente seguro, incluso en mujeres embarazadas o pacientes con enfermedades renales crónicas.
Permite detectar cálculos renales y obstrucciones : Se realiza en pocos minutos y no requiere inyecciones ni medios de contraste.
Es un estudio rápido y no invasivo: Identifica la presencia de piedras en los riñones, el uréter proximal y la vejiga.
Ayuda a valorar la función renal indirectamente: puede mostrar signos de afectación renal, como engrosamiento del parénquima renal o alteraciones en la filtración urinaria.
Alta precisión y sensibilidad: detecta cálculos de cualquier tamaño y localización, incluidos los del uréter, que pueden no verse en el ultrasonido.
No requiere medio de contraste: se realiza sin contraste intravenoso, lo que la hace segura para pacientes con insuficiencia renal o alergias al contraste.
Evalúa el grado de obstrucción urinaria: permite ver si hay hidronefrosis (dilatación de los riñones por obstrucción del flujo urinario).
Permite medir el tamaño exacto del cálculo:Es clave para decidir si el tratamiento será con expulsión espontánea, medicamentos o cirugía.