Criterios para Indicar una Prostatectomía de manera segura y confiable
Diagnóstico de Prostatectomía
- Historia Clínica: Historia clínica detallada: síntomas urinarios, antecedentes familiares de cáncer de próstata, factores de riesgo.
- Examen físico: incluyendo tacto rectal para evaluar el tamaño, consistencia y presencia de anomalías en la próstata.
- Pruebas Diagnósticas: Antígeno Prostático Específico (PSA) que valúa niveles en sangre para detectar anormalidades en la próstata. Biopsia Prostática: confirmación histológica de cáncer en caso de sospecha. Resonancia Magnética Multiparamétrica: Permite evaluar el grado de invasión del cáncer y la extensión de la enfermedad.
Objetivos de la Tomografía en la Prostatectomía
Evaluación de la Extensión del Cáncer de Próstata
- Identificar si el tumor ha invadido estructuras cercanas como las vesículas seminales o la vejiga.
- Determinar si hay afectación de los ganglios linfáticos en la pelvis.
Detección de Metástasis
- Buscar diseminación del cáncer a otros órganos o huesos (en casos avanzados).
- Generalmente, se usa junto con una gammagrafía ósea en pacientes con PSA alto o síntomas óseos.
Planificación Quirúrgica
- Evaluar la anatomía de la próstata y su relación con otros órganos.
- Ayuda a los cirujanos a planificar la técnica quirúrgica más adecuada.
¿Cuándo se Indica la Tomografía en el Paciente con Cáncer de Próstata?
- En cáncer de próstata intermedio o avanzado con sospecha de invasión local o ganglionar.
- Si el PSA es mayor 10 ng/ml o hay evidencia clínica de progresión.
- En pacientes con síntomas de metástasis (dolor óseo, pérdida de peso).
- Cuando hay hallazgos dudosos en otros estudios de imagen, como resonancia magnética o PET-CT.
Resonancia Magnética (RM) en la Evaluación de la Prostatectomía
Evaluar la Extensión del Tumor (Estadificación)
- Determina si el cáncer está limitado a la próstata o si ha invadido estructuras cercanas.
- Detecta la posible afectación de las vesículas seminales, vejiga o recto.
Valoración de los Ganglios Linfáticos Pélvicos
- Ayuda a identificar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios cercanos.
- Es clave en pacientes con cáncer de próstata agresivo.
Planificación Quirúrgica
- Permite a los cirujanos evaluar si es posible preservar los nervios responsables de la erección (técnica de preservación nerviosa).
- Optimiza la elección entre prostatectomía abierta, laparoscópica o robótica.